| 幸兵 和 min116 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| min116 |
| 发表于 2008-03-16 21:40:00 |
1# |
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幸兵大夫，您好
所患疾病：脑垂体瘤
疾病情况：46岁, 2002年因月经紊乱检测出泌乳素高血症（91Miu/mL），因溴隐亭副作用大，当时基本未治疗。后闭经三年。去年自觉视力快速下降（视物模糊），伴有头昏、头痛等不适，开始服用溴隐亭（每日早晚各半粒），月经恢复。但春节开始头昏、头晕、头痛症状加剧，恶心，肠胃难受，身体软弱无力，乳房出现许多疼痛肿块。节后便去查了甲功三项和性腺六项等, 发现泌乳素高至296.7，看大夫，又让做了核磁共振。各自结果如下：
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| 幸兵 |
| 发表于 2008-03-18 09:28:00 |
2# |
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资料不够详细，最好把MRI片子用数码相机...
资料不够详细，最好把MRI片子用数码相机微距模式照下来传到我的yahoo邮箱，包括泌乳素和甲状腺激素值
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| min116 |
| 发表于 2008-03-18 09:29:00 |
3# |
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幸兵大夫，您好
所患疾病：脑垂体瘤
疾病情况：46岁, 2002年因月经紊乱检测出泌乳素高血症（91Miu/mL），因溴隐亭副作用大，当时基本未治疗。后闭经三年。去年自觉视力快速下降（视物模糊），伴有头昏、头痛等不适，开始服用溴隐亭（每日早晚各半粒），月经恢复。但春节开始头昏、头晕、头痛症状加剧，恶心，肠胃难受，身体软弱无力，乳房出现许多疼痛肿块。节后便去查了甲功三项和性腺六项等, 发现泌乳素高至296.7，看大夫，又让做了核磁共振。各自结果如下：
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| min116 |
| 发表于 2008-03-18 22:24:00 |
4# |
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详细资料和磁共振片已发到邮箱
幸大夫您好！详细资料和磁共振片已发到邮箱。请问这样的病情需要及时手术还是药物治疗？如果最近前来协和就诊，安排入院手术需要等待很长时间吗？
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| min116 |
| 发表于 2008-04-14 17:17:00 |
5# |
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又有些新问题向您咨询
幸大夫您好 ！
上月曾和您网上联系过几次，您说可考虑侵袭性垂体大腺瘤，海绵窦内肿瘤很难做干净，后来和您通过一次电话，谈到嗅隐停，您说可以吃，量应增加。这些您还记得吧？您是一位令人感动和让我想到应在工作中学习的大夫，业务非常精专，人非常友好，令病人信赖！
我今天再次打扰您，是想向您汇报一下自己最近治療的情况，并再向您咨询三个问题：
(1) 2月26号查PRL为297（参考值2-25），如前所述，而本月8号查，已变为7.1。其间仅仅是从3月19日将溴用量由原来的1片/日，改为3片/日啊，我有些不敢相信，加大药量，20天内PRL竟能由297骤降至7.1！这是不是意味着瘤子正在萎缩？我的加量是否太猛？再就是坚持这样服药，（又这么好的药效）是否也有可能就不需要再行手术了（本来已跟您说4月要去北京找您手术呢）？
(2) 虽说嗅隐停让PRL降下来了，但我的头总眩晕 昏闷 痛，反应也明显变迟钝，这是否嗅药的副作用？还是跟我的瘤“卒中”有关？如是卒中症状，是否又需要尽早手术了?
（3）我上次查甲功三项时FT4 11.13 低（参考值12-22），TSH 7.15 高（ 参考值0.27—4.2 ），8号新查仅FT4 10.32有些低，不知有什么意义？
有些啰嗦，望您能抽时予以解答，真的是非常非常谢谢您啊！
--- min116 于2008-04-14 17:29 编辑过本帖.
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| 幸兵 |
| 发表于 2008-04-14 20:53:00 |
6# |
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溴隐亭可以改为每天两次，每次一片，早晚饭后１ｈｒ；FT4低可能是反应性的，如果下个月复查甲功还低，可以口服少量优甲乐；1个月后复查ＰＲＬ，目前谈不上卒中，没证据表明。
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| min116 |
| 发表于 2008-04-15 11:16:00 |
7# |
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幸大夫您好！
首先感谢您这么及时的回复并让我看到治愈希望，医生的专业和友善总给患者增加信心！其次我还有两个问题想请教您：
（1）我前期用嗅隐停都是按说明书于饭间服，据说这样能减少引起肠胃不适；而您这次特意让饭后１ｈｒ服用，很想知道有什么特别的意味吗？
（2）我昨天问到头昏眩晕痛等是否跟“卒中”有关，您说没发现卒中，那天电话里也这么说来着。后来我看经翻拍传给您的照片确实看不出来了（医生曾指给我看过的那个小亮点），我想这是我翻拍背景光暗所致吧。因为西京医院MR诊断单上写着“考虑垂体瘤卒中”，所以我前几天曾专门去问脑外科教授哪里可看出“卒中”，他指给我看了那个小亮点（但是我一翻拍它就没了）。小亮点果然就是卒中吗？如果真是，我啰嗦这些的意思还是想咨询您,头总眩晕 昏闷 痛，反应也明显变迟钝，是否跟它有关？那样，是否目前我也还十分适合吃嗅药治疗?
（3）PRL降下来了，是不是意味着瘤子正在萎缩啊？
谢谢您！盼复。
--- min116 于2008-04-15 11:24 编辑过本帖.
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| min116 |
| 发表于 2008-04-18 10:06:00 |
8# |
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幸大夫也要保重好身体
幸大夫：您好！
几天没见您上网，想您是否出差或身体不适？医生的工作很辛苦，也很神圣。您要注意休息，保重好身体啊！我前几天在“好大夫在线”投了您一票，还有一份留言，您可看看，那是我的真实感受。您给那么多患者都留下了好口碑。我们都真心谢谢您啊！
我说这些可不是为了催幸大夫解答我的问题，其实我现在心理上已经很轻松了，PRL降下来了是一个令人充满希望的信号。
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| 幸兵 |
| 发表于 2008-04-18 20:18:00 |
9# |
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头晕等可能与服用溴隐亭有关，具体服药时间因人而异，饭后服用主要为了避免胃肠道副作用，也可以在饭间服，服药半年后复查增强蝶鞍ＭＲＩ了解肿瘤是否缩小。不必追究是否卒中，没有意义。
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| min116 |
| 发表于 2008-04-18 21:14:00 |
10# |
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谢谢幸大夫！
谢谢幸大夫，明白了。我继续服药，半年后复查MR，有什么问题少不了还会麻烦您。祝您身体健康，工作顺利！
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